การฉีดอะดรีนาลีนอาจไม่ได้ช่วยผู้ป่วยโรคหัวใจเสมอไป: การศึกษา

เวลา:2019-06-01
author:溥噼

(รอยเตอร์) - ผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจจะแย่ลงในระยะยาวหากพวกเขาได้รับอะดรีนาลีนหรือที่รู้จักกันในชื่ออะดรีนาลีนระหว่างทางไปโรงพยาบาล

นักวิจัยที่เขียนในวารสารของสมาคมการแพทย์อเมริกันพบว่าคนที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหันมีการไหลเวียนกลับมาบ่อยขึ้นในรถพยาบาลหากพวกเขาได้รับอะดรีนาลีน - แต่ผู้ป่วยรายเดียวกันมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่น้อยลง

“ การค้นพบนี้บ่งบอกว่าการบริหารอะดรีนาลีนอาจช่วยรักษาหัวใจ แต่ไม่ใช่สมอง” Akihito Hagihara เขียนจากบัณฑิตวิทยาลัยการแพทย์มหาวิทยาลัยคิวชูและเพื่อนร่วมงาน

สำหรับการศึกษาของพวกเขาทีมวิจัยได้พิจารณาผู้ป่วยหัวใจวายราว 417,000 รายซึ่งผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และนำส่งโรงพยาบาลระหว่างปี 2548 ถึง 2551

ในสหรัฐอเมริกามีการจับกุมหัวใจอย่างกะทันหันมากกว่า 380,000 ครั้งที่เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลเป็นประจำทุกปีสมาคมการแพทย์อเมริกันกล่าว นอกเหนือจากการทำ CPR และไฟฟ้าช็อตบางครั้งผู้ป่วยเหล่านั้นส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยอะดรีนาลีนซึ่งทำให้หลอดเลือดไม่ไปที่หัวใจเพื่อหดตัวทำให้เลือดไหลเวียนได้มากที่สุด

ในช่วงกลางปีพ. ศ. 2549 กฎหมายของญี่ปุ่นเปลี่ยนไปเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอะดรีนาลีนหากวิธีการอื่นรวมถึงการทำ CPR ล้มเหลวในการรีสตาร์ทหัวใจ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นเพียง 15,000 รายได้รับอะดรีนาลีนในระหว่างการศึกษา จากข้อมูลของระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมพบว่าเกือบร้อยละ 19 ของผู้ป่วยเหล่านี้มีการไหลเวียนของพวกเขากลับมาในรถพยาบาลเทียบกับเพียง 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ไม่ได้รับอะดรีนาลีน

อย่างไรก็ตามแนวโน้มระยะยาวยังไม่ดี

ผู้ป่วยประมาณห้าเปอร์เซ็นต์รอดชีวิตมาได้หนึ่งเดือนหลังจากหัวใจหยุดเต้นไม่ว่าพวกเขาจะได้รับอะดรีนาลีนหรือไม่ก็ตาม แต่เมื่อนักวิจัยพิจารณาว่า EMS ใช้เวลานานแค่ไหนในการรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการทำ CPR โดยคนใกล้เคียงและความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างผู้ป่วยพวกเขาพบว่าคนที่ได้รับอะดรีนาลีนน้อยกว่าครึ่ง

ยิ่งไปกว่านั้นประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ได้รับ adrenaline shot และรอดชีวิตก็ยังสามารถทำงานได้ดีด้วยตนเองด้วยปัญหาทางระบบประสาทที่ จำกัด ในอีกหนึ่งเดือนต่อมาเมื่อเทียบกับครึ่งหนึ่งของผู้ที่ไม่ได้รับ adrenaline ในรถพยาบาล .

“ สิ่งที่แท้จริงที่ผู้ป่วยใส่ใจไม่ใช่แค่ไปที่แผนกฉุกเฉินด้วยการเต้นของหัวใจ แต่กลับบ้านเหมือนเดิม” คลิฟตันคัลลาเวย์จากมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กผู้เขียนคำอธิบายที่ตีพิมพ์พร้อมการศึกษากล่าว

“ คุณประสบความสำเร็จมากขึ้นในการทำให้หัวใจเริ่มต้นถ้าคุณให้อะดรีนาลีน แต่เรากังวลอยู่เสมอ ... อาจมีผลเสียต่อระบบอวัยวะอื่น ๆ ”

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาไม่สามารถอธิบายถึงความแตกต่างในวิธีการรักษาของผู้ป่วยเมื่อพวกเขามาถึงโรงพยาบาลและเป็นไปได้ว่าบางคนที่ไม่ได้รับอะดรีนาลีนโดย EMS จะถูกยิงในภายหลังซึ่งแพทย์คนอื่นกล่าวว่า ปัจจัยที่ต้องพิจารณา

“ มีอะไรอีกมากมายที่เกิดขึ้นและฉันคิดว่ามันจะไร้เดียงสานิดหน่อยที่จะคิดว่าอะดรีนาลีนครั้งเดียวที่ได้รับระหว่างการพยายามช่วยชีวิตอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยในหนึ่งเดือน” Comilla Sasson กล่าว แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินที่ได้ศึกษาภาวะหัวใจหยุดเต้นที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโด

เธอยังชี้ให้เห็นว่าการค้นพบนี้ไม่สามารถคาดการณ์ถึงผู้ป่วยในประเทศอื่น ๆ ได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นจะได้รับอะดรีนาลีนเพียงนัดเดียวในขณะที่ในสหรัฐอเมริกาเป็นมาตรฐานของ EMS ที่ให้ปริมาณทุกสามถึงห้านาทีเมื่อพยายามกลับไปหาชีพจร

ทั้งคัลลาเวย์และซาสสันเห็นพ้องกันว่าการค้นพบนี้ต้องการการศึกษาที่เข้มงวดมากขึ้นซึ่งผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นสุ่มได้รับมอบหมายให้รับอะดรีนาลีนหรือไม่จากนั้นติดตามผลระยะยาว แหล่งที่มา:

การรายงานจากนิวยอร์กโดย Genevra Pittman ที่ Reuters Health; แก้ไขโดย Elaine Lies และ Bob Tourtellotte

มาตรฐานของเรา: